500字看懂中国医改、药改

        4、总额预付费

        一是暗扣改为明扣；二是药品流通差率的改革，部分地区大面积实施零差率；三是两票制大范围使用。

        二是药品限用

        药改方面

        一是招标、降价，具体政策体现

        1、2009－2012年实施的基药政策，以及目前的政策修复。

        2、2009－2012的非基药，目前政策总体趋于好转，唯低价论得到一定“纠偏”。

        3、低价药，2014年开始实施，保障短缺药品的生产供应。

        1、抗生素的限用，国家及部分省市先后出台限抗政策。

        2、过度用药限用，主要是辅助用药的限制。

        药品流通改革方面

        药品流通三项改革，对药企而言，其销售模式产生了变化；对医院而言，用药偏好发生了变化。

        医改方面

        一是以破除以药养医为主要特征的公立医院改革

        1、取消药品加成（第一步）

        2、医药分开

        3、收入补偿机制

        4、人事制度、管理制度改革

        以上四项医改主要措施，在2012－2015年间，对药企产生慢性影响。

        二是以医保基金支付制度为主要特征的“医保制度的改革”

        1、按病种付费

        2、按人头付费

        3、临床路径

        以上四小项，将导致用药结构的变化。

        除了招标以外，降价、限用、医改都是确定性高的政策，这些政策会是持续的干扰项，没有停歇的时候，可能是10年也可能是20年。而医改、药改等政策也是扑朔迷离，持续存在，无规律可循。

        在招标方面，坚持双信封是确定的，坚持降价是确定的，注重质量和价格的匹配则有分化、有好有坏，分组机制的设定对国产药的影响也有分化、有好有坏。

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  一是暗扣改为明扣；二是药品流通差率的改革，部分地区大面积实施零差率；三是两票制大范围使用