重庆变革医保支付 高价药危矣

        如果是方案二，限制医院使用高价药动力将会被削弱，医院仍有动力使用高价药，但是这种方案只是对现实的一种妥协，未来最终将会走向第一种方案。

        从消息人士那里获悉，重庆拟于2015年试点医保目录中部分药品实行均价支付制度改革，先行试点的药品是目前医保目录使用量前300位药品。

        据介绍改革的原则是“先药品后器械，先市场后区县，先试点后推开”，首先是在市级教学医院范围内试点执行，3年内全市逐步推开。

        据了解，此前，重庆有关部门曾经就医保结算价格征求过意见，最近确定了《重庆市医疗保险药品均价支付制度试点方案》送审稿。

        业内人士介绍说，重庆支付制度改革核心是医保将按照药品均价进行支付。医疗机构在市药交所采购的药品价格低于均价的，结余归医疗机构；高于均价的，超出部分由医疗机构自行承担。

        赛柏蓝微友大侠认为，在这样支付制度安排下，公立医疗机构自主在药交所选购药品，还可以合法获得药品采购价与医保支付价之间的差价收益，这会使得公立医疗机构的药品采购导向将逐步恢复到正常的市场交易规律上来，即，医疗机构会力争以相对低价购进药品。若是低价购进药品，就自然压缩了给医生的回扣空间，没有回扣的刺激，医生的过度用药、不合理用药现象将会逐步得到改变。

        药品生产经营企业可以进行公平、合法的价格竞争，药品生产经营企业在营销过程中就没有必要再采用“高定价、大回扣”的非法营销模式，只要药品质量有保证，在确保一定的利润的情况下，可以以低于医保支付价的价格卖给医院，给医院留足利润空间。药品生产经营秩序将恢复正常，质优价廉的药品将更受医疗机构青睐。

        在这种竞争环境下，药企将会实现优胜劣汰，从而有利于促进医药行业的健康发展，有利于促进医药行业集中度的自然提高。

        在医保支付价控制下，经过市场主体交易双方动态竞争，这样形成的药品市场价格将会更加科学合理，而且成本低、效率高，还可明显遏制定价过程中的各种腐败。

        在其中，均价制定是和药企利益最为关切的核心。试点方案表示，均价制定是由市人力社保局牵头，市财政局、市卫计委、市食药监局、市物价局、是药交所的联合制定，原则上半年一调整。至于均价的确定提供了两个方案。一是按同品规药品均价确定，另外一种是按照同规格药品高、中、低价格分段确定。

        试点方案称，方案一操作简单，但是同品规的药品价格高散度较高，利益调整难度大，实施起来矛盾多，方案二操作复杂，但是相对公平，矛盾较少。

        对此，赛柏蓝的微友大侠表示，如果按照均价确定方案一，高价药将迎来末日，因为高出均价的部分是医院支付，而不是患者支付。如果是患者支付，高价药仍有生存空间，但是，换成医院支付的话，医院不会有动力使用高价药，这会大大减少高价药在医院的使用。

        在医改方面，重庆一直积极行动。在近日重庆卫计委召开的完善医疗体系改革新闻发布会上，重庆市卫计委表示，重庆以深化区县级公立医院改革为重点，发布了重庆市区县公立医院改革、引导社会力量办医、推进药品零差率等8个方面的改革。其中，单病种收费将在现有15个的基础上，在今年底前还将完成35个病种收费标准的制定，使单病种收费达到50个。

        来源：赛柏蓝

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